{"id":720,"date":"2019-07-10T12:00:05","date_gmt":"2019-07-10T10:00:05","guid":{"rendered":"https:\/\/prueba.fertilidad10.com\/?p=720"},"modified":"2019-08-19T16:37:32","modified_gmt":"2019-08-19T14:37:32","slug":"tratamientos-de-fertilidad-efectivos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fertilidad10.com\/tratamientos-de-fertilidad-efectivos\/","title":{"rendered":"Tratamientos de fertilidad efectivos: c\u00f3mo aumentar tus probabilidades de embarazo"},"content":{"rendered":"<p>La esterilidad se define seg\u00fan la SEGO (Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia)\u00a0como la <strong>incapacidad para concebir tras uno o dos a\u00f1os de exposici\u00f3n al embarazo<\/strong> con un n\u00famero adecuado de relaciones sexuales, 2 \u00f3 3 cada semana, lo que equivale a relaciones cada 3-4 d\u00edas sin protecci\u00f3n anticonceptiva adicional. En mujeres &gt; 35 a\u00f1os y, especialmente, en las &gt;38 a\u00f1os no solo disminuyen las posibilidades de concebir de forma natural, sino tambi\u00e9n con con algunos tratamientos de fertilidad. Es por ello que has de conocer cu\u00e1les son los tratamientos de fertilidad efectivos a los que recurrir.<\/p>\n<h2>Estudio de esterilidad: cu\u00e1ndo realizarlo<\/h2>\n<p>Cuando no se consigue gestaci\u00f3n <strong>tras 1 a\u00f1o de relaciones sexuales no protegidas\u00a0<\/strong>es el momento de comenzar tus estudios de esterilidad.\u00a0Ten en cuenta que existen una serie de circunstancias adicionales que obliguen a iniciarlo antes como:<\/p>\n<ul>\n<li>Mujeres mayores de 35 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Existencia de enfermedades gen\u00e9ticas.<\/li>\n<li>Ciclos menstruales irregulares.<\/li>\n<li>Abortos de repetici\u00f3n.<\/li>\n<li>Mujeres con cirug\u00eda p\u00e9lvica previa.<\/li>\n<li>Varones con patolog\u00eda genital previa.<\/li>\n<li>Parejas con esterilizaci\u00f3n previa.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>\u00bfEn qu\u00e9 consiste el estudio de la pareja est\u00e9ril?<\/h2>\n<p>Una vez has decidido recurrir a un <strong>estudio de la pareja est\u00e9ril<\/strong> has de conocer todos aquellos pasos por los que pasar\u00e1s.<\/p>\n<p>El estudio inicial de la pareja est\u00e9ril debe incluir:<\/p>\n<h3>Historia familiar, personal y reproductivo de ambos miembros de la pareja<\/h3>\n<p>Tampoco hay que olvidar la ocupaci\u00f3n laboral, pues m\u00e1s de 104.000 productos qu\u00edmicos y agentes f\u00edsicos que se han relacionado con el lugar de trabajo podr\u00edan estar implicados en la fertilidad humana, aunque la mayor\u00eda no han sido estudiados <strong>(1)<\/strong>. \u00a0Tambi\u00e9n a tener en cuenta, que existen una variedadd e qu\u00edmicos sint\u00e9ticos disruptores endocrinos en la fertilidad que son ubicuos como los plaguicidas, metales pesados (ars\u00e9nico, plomo y mercurio), alternativas plastificantes (ftalatos y bisfenol A), dioxinas, nonilfenol, bifenilos policlorados, triclos\u00e1n y parabenos <strong>(2).<\/strong> Para mayor existe la <a href=\"http:\/\/www.vivosano.org\/Portals\/13\/rs\/doc\/descargas_GuiaDisruptores.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener noreferrer\">gu\u00eda para el consumidor<\/a> -iniciativa de PAN Europe (Pesticide Action Network Europe)- para saber <strong>c\u00f3mo evitar los t\u00f3xicos ambientales que podr\u00edan afectar a la salud en general y a la salud reproductiva en particular.<\/strong><\/p>\n<h3>Exploraci\u00f3n f\u00edsica con citolog\u00eda y ecograf\u00eda vaginal<\/h3>\n<p>La exploraci\u00f3n f\u00edsica en una visita a tu ginec\u00f3logo\/a es necesaria para descartar cualquier tipo de problemas. Tanto la citolog\u00eda como la <strong>ecograf\u00eda vaginal<\/strong> descartar\u00e1n determinados problemas como, por ejemplo, lesiones producidas por el virus del papiloma humano, p\u00f3lipos endometriales o cualquier otra patolog\u00eda que pueda impedir\/afectar en la reproducci\u00f3n<\/p>\n<h3>Anal\u00edticas<\/h3>\n<p>Las anal\u00edticas son necesarias para el\u00a0<strong>estudio hormonal<\/strong> -que incluye las hormonas relacionadas con el ciclo menstrual, la prolactina y hormonas tiroideas-, \u00a0y\u00a0 <strong>estudio serol\u00f3gico <\/strong>para descartar determinadas infecciones.<\/p>\n<p>Con el estudio hormonal se puede\u00a0<strong>confirmar si existe ovulaci\u00f3n<\/strong> (para ello es preciso realizar una determinaci\u00f3n de la progesterona en sangre, en el d\u00eda 21 o 22 del ciclo).<\/p>\n<p>Pero adem\u00e1s de saber si hay ovulaci\u00f3n, en ciertas mujeres es preciso conocer la <strong>reserva ov\u00e1rica<\/strong>, la reserva ov\u00e1rica indica la cantidad de \u00f3vulos disponibles en la mujer.<\/p>\n<p>Si la reserva es baja, las posibilidades de embarazo disminuyen, incluso con las t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida.<\/p>\n<p>Este estudio de la reserva ov\u00e1rica ser\u00eda necesario hacerlo en:<\/p>\n<ul>\n<li>Mujeres con ciclos irregulares.<\/li>\n<li>Mayores de 35 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Mujeres con antecedentes familiares de menopausia precoz en la familia.<\/li>\n<li>Mujeres con historia previa de cirug\u00eda ov\u00e1rica, radioterapia o quimioterapia.<\/li>\n<li>Mujeres con esterilidad de origen desconocido.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Existen varias formas de estudiar la reserva ov\u00e1rica: la <strong>determinaci\u00f3n anal\u00edtica de la FSH, la hormona antim\u00fcleriana (AMH) y\/o el recuento de fol\u00edculos antrales en una ecograf\u00eda transvaginal.<\/strong><\/p>\n<p>Las gu\u00edas de recomendaci\u00f3n cl\u00ednica aconsejan que sea elecci\u00f3n del equipo local de fertilidad el que decida el orden de elecci\u00f3n y preferencia de los test de reserva ov\u00e1rica (AMH, FSH o recuento de fol\u00edculos antrales), en funci\u00f3n de sus posibilidades diagn\u00f3sticas, laboratorio y de las capacidades del ecografista.<\/p>\n<h3>Permeabilidad de las trompas<\/h3>\n<p>La permeabilidad de las trompas se puede estudiar de varias formas, pero a d\u00eda de hoy se considera de elecci\u00f3n la <strong>histerosalpingograf\u00eda<\/strong> por su mejor relaci\u00f3n coste-eficacia.<\/p>\n<h3>Histeroscopia<\/h3>\n<p>La histeroscopia no debe realizarse de forma rutinaria, pues es una prueba invasiva. Sirve para valorar las anormalidades uterinas, puesto que permite el acceso directo a la cavidad. Pero s\u00f3lo estar\u00eda indicada para la confirmaci\u00f3n de la sospecha de patolog\u00eda uterina y su tratamiento. Por ejemplo, si sospechamos la existencia de un p\u00f3lipo endometrial, tabique uterino\u2026<\/p>\n<h3>Factor masculino<\/h3>\n<p>En el <strong>seminograma<\/strong> se valora el n\u00famero y la movilidad de los espermatozoides. Si est\u00e1 alterado, se aconseja repetir otro <a href=\"https:\/\/fertilidad10.com\/seminograma\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">seminograma<\/a> (pues hay mucha variabilidad en el mismo var\u00f3n), separados en el tiempo al menos 3 meses, con 3-4 d\u00edas de abstinencia. El resto de estudios complementarios (fibrosis qu\u00edstica, cariotipos, biopsia testicular, FSH, test de fragmentaci\u00f3n), que valoran la esterilidad de causa masculina se valorar\u00e1n individualizando cada caso.<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-723 size-full\" src=\"https:\/\/fertilidad10.com\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/tratamientos-efectivos-fertilidad.jpg\" alt=\"Tratamientos de fertilidad\" width=\"800\" height=\"533\" srcset=\"https:\/\/fertilidad10.com\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/tratamientos-efectivos-fertilidad.jpg 800w, https:\/\/fertilidad10.com\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/tratamientos-efectivos-fertilidad-300x200.jpg 300w, https:\/\/fertilidad10.com\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/tratamientos-efectivos-fertilidad-768x512.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/p>\n<h2><b>Tratamientos de fertilidad efectivos: \u00bfcu\u00e1les son?<\/b><\/h2>\n<p>Una vez realizado el <strong>estudio de esterilidad completo<\/strong>, una vez descartadas y\/o tratadas otras enfermedades generales como por ejemplo, la disfunci\u00f3n del tiroides; y una vez eliminados los factores t\u00f3xicos ambientales,\u00a0 se puede proceder a tratar seg\u00fan la causa. Los tratamiento de fertilidad efectivos los podemos clasificar de esta forma:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Factor tub\u00e1rico<\/strong> (trompas de Falopio no permeables)<\/li>\n<li><strong>Factor ov\u00e1rico<\/strong> (ciclos sin ovulaci\u00f3n, baja reserva ov\u00e1rica, mala calidad ovocitaria)<\/li>\n<li><strong>Factor\u00a0 uterino<\/strong> (malformaciones, p\u00f3lipos, tabiques)<\/li>\n<li><strong>Factor masculino<\/strong> (seminograma anormal)<\/li>\n<li><strong>Esterilidad de causa desconocida<\/strong> (no encontramos ninguna causa que justifique la esterilidad).<\/li>\n<\/ul>\n<p>A continuaci\u00f3n puedes conocer en profundidad <strong>en qu\u00e9 consisten estos tratamientos de fertilidad efectivos<\/strong>:<\/p>\n<h3>Factor tub\u00e1rico<\/h3>\n<p>Si las trompas no son permeables, el tratamiento en este caso ser\u00eda la <strong>fecundaci\u00f3n in vitro.<\/strong> Pues en la in vitro no se necesita que las trompas sean permeables, puesto que la fecundaci\u00f3n se hace fuera del cuerpo de la mujer.<\/p>\n<p>Este tratamiento de fertilidad efectivo consiste en<strong> estimular la ovulaci\u00f3n con hormonas<\/strong>, despu\u00e9s se extraen los \u00f3vulos, y los \u00f3vulos obtenidos se fecundan con los espermatozoides (de la pareja o de donante, dependiendo de cada caso).<\/p>\n<p>Una vez tenemos los embriones, se introducir\u00edan en la cavidad uterina, los embriones restantes se congelan para intentos posteriores, en esos otros intentos con embriones congelados\u00a0 no ser\u00eda necesaria la estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica ni la extracci\u00f3n de \u00f3vulos.<\/p>\n<h3>Factor ov\u00e1rico<\/h3>\n<p>La <strong>anovulaci\u00f3n<\/strong> se trata de mujeres que hacen muchos ciclos sin ovular, en ausencia de alguna causa m\u00e1s que impida el embarazo, podr\u00edamos estimular la ovulaci\u00f3n de distintas formas, dependiendo de la causa de la no ovulaci\u00f3n. As\u00ed por ejemplo, si se trata de una mujer con s\u00edndrome de\u00a0 ovarios poliqu\u00edsticos y obesidad, simplemente bajando de peso a su peso ideal con dieta y ejercicio, aumentar\u00eda el n\u00famero de ciclos ovulatorios. Tambi\u00e9n en este caso, podr\u00edamos facilitar los ciclos ovulatorios a\u00f1adiendo Metformina, ya que <strong>la Metformina disminuye la resistencia a insulina<\/strong> de estas mujeres y favorece la p\u00e9rdida de peso y la ovulaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n podemos estimular la ovulaci\u00f3n con <strong>f\u00e1rmacos inductores de la ovulaci\u00f3n y coitos dirigidos (es decir, alrededor de los d\u00edas f\u00e9rtiles)<\/strong>. Cuando haya una resistencia al tratamiento o si no se consigue la gestaci\u00f3n tras varios ciclos ovulatorios (6 para la mayor\u00eda de los casos) estar\u00eda indicada la <strong>inducci\u00f3n de ovulaci\u00f3n e inseminaci\u00f3n artificial<\/strong>, que\u00a0 consiste en inducir la ovulaci\u00f3n con f\u00e1rmacos y posteriormente, cuando los fol\u00edculos alcanzan el tama\u00f1o \u00f3ptimo, se introduce el semen previamente preparado introduciendo la parte de mayor calidad del mismo. De este modo se producir\u00e1 el embarazo, que a diferencia de la fecundaci\u00f3n in vitro, se producir\u00eda dentro del cuerpo de la mujer (por lo que en este caso las trompas deben ser permeables). En el caso de fracasar con los anteriores tratamientos, se recurrir\u00eda a la fecundaci\u00f3n in vitro.<\/p>\n<p>Con respecto al factor ov\u00e1rico, tambi\u00e9n existe la <strong>baja<\/strong><strong>\u00a0reserva ov\u00e1rica, o mala calidad ovocitaria.<\/strong>\u00a0En estos casos, lo m\u00e1s efectivo ser\u00eda la <strong>fecundaci\u00f3n in vitro con \u00f3vulos de donante.<\/strong><\/p>\n<h3>Factor uterino<\/h3>\n<p>Hay patolog\u00edas uterinas que dificultan el embarazo y que podr\u00edan solucionarse mediante la cirug\u00eda. Como en el caso de los p\u00f3lipos, miomas, tabiques, s\u00edndrome de Asherman\u2026 \u00a0\u00a0podr\u00edan corregirse a trav\u00e9s de <strong>cirug\u00eda<\/strong> (v\u00eda histerosc\u00f3pica si se trata de un problema de dentro de la\u00a0 cavidad\u00a0 uterina, o v\u00eda abdominal si se trata de problemas fuera de la cavidad uterina).<\/p>\n<h3>Factor masculino<\/h3>\n<p>Si el problema de la esterilidad en la pareja es el seminograma, si no hay espermatozoides no quedar\u00eda otra opci\u00f3n que hacer <strong>inseminaci\u00f3n artificial o fecundaci\u00f3n in vitro<\/strong> (dependiendo de cada caso), con semen de donante.<\/p>\n<p>Si hay espermatozoides pero se trata de un <strong>seminograma de baja calidad esperm\u00e1tica, <\/strong>se podr\u00eda recurrir a inseminaci\u00f3n artificial, pues al seleccionar la parte del semen con mejor calidad de espermatozoides y dejarlos dentro de la cavidad uterina, mejorar\u00edan las probabilidades de embarazo.<\/p>\n<h3>Esterilidad de causa desconocida<\/h3>\n<p>La <strong>disfunci\u00f3n reproductiva de origen desconocido<\/strong> se diagnostica cuando se comprueba la normalidad de la\u00a0 permeabilidad de las trompas, ovulaci\u00f3n normal y seminograma normal tras un a\u00f1o de esterilidad y su pron\u00f3stico est\u00e1 estrechamente relacionado con la edad y los a\u00f1os de infertilidad.<\/p>\n<p>Los tratamientos deben ser individualizados, dependiendo mucho el pron\u00f3stico y la elecci\u00f3n del tratamiento de: la edad, la duraci\u00f3n de la esterilidad y del estado en el que se encuentren los pacientes (estr\u00e9s, exposici\u00f3n a t\u00f3xicos ambientales\u2026).<\/p>\n<p>Dependiendo del tiempo, la edad y estado de la pareja las opciones var\u00edan, as\u00ed podemos optar por:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Manejo expectante<\/strong>: evitando el estr\u00e9s y t\u00f3xicos ambientales, h\u00e1bitos no saludables (tabaco, exceso de alcohol), favoreciendo una dieta equilibrada exenta de disruptores endocrinos, ejercicio f\u00edsico. Este manejo ser\u00eda de elecci\u00f3n sobre todo en parejas j\u00f3venes y <strong>menos de 2 a\u00f1os de esterilidad<\/strong>. En realidad estas medidas\u00a0 saludables son recomendables para cualquier persona que desee cuidarse para tener una salud \u00f3ptima, independientemente de que luego opte por alg\u00fan otro tipo de tratamiento para cualquier otro problema.<\/li>\n<li><strong>Estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica y coito dirigido.<\/strong> Consiste en estimular la ovulaci\u00f3n con f\u00e1rmacos y tener relaciones coitales alrededor de la ovulaci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>T\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida<\/strong> (inseminaci\u00f3n artificial y fecundaci\u00f3n in vitro). De elecci\u00f3n sobre todo en mayores de 35 a\u00f1os y m\u00e1s de un a\u00f1o de esterilidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol>\n<li><em>NICE guidelines.Fertility Assessment and Treatment for People with Fertility Problems. London: RCOG Press; 2013.<\/em><\/li>\n<li><em>Rattan, S. J Endocrinol.2017 Jun;233(3):R109-R129. doi: 10.1530\/JOE-17-0023. Epub 2017 Mar 29. Disponible en: http:\/\/joe.endocrinology-journals.org\/content\/233\/3\/R109.full.pdf+html<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p><a href=\"https:\/\/rellena-encuesta.typeform.com\/to\/j7BGUh\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-595 size-full\" src=\"https:\/\/fertilidad10.com\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/tratamientos-para-quedarse-embarazada.jpg\" alt=\"tratamientos para quedarse embarazada\" width=\"792\" height=\"120\" \/><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfEst\u00e1s pensando en quedarte embarazada? 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